尿毒症想必大家都听说过，但尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（继发性甲旁亢）可能对于大家来说就比较陌生。其实，继发性甲旁亢在尿毒症患者中的发病率非常高，90%血透患者都患有继发性甲旁亢，是影响慢性肾脏病患者生活质量及其存活期的重要因素。

什么是继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）？

是指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素(parathygland，PTH)引发的综合征，是慢性肾脏病患者矿物质代谢紊乱的重要表现类型之一。继发性甲旁亢患者会出现皮肤瘙痒、贫血、不宁腿、骨痛、全身无力、行走困难等症状。

虽说有部分继发性甲状旁腺功能亢进患者适合内科治疗，但治疗药物较稀缺，价格较昂贵，患者平时也需要严格控制饮食，而进行外科治疗（即手术）后，患者无需再吃药，也无需忌口，很大程度提高了患者的生活质量。

甲状旁腺全切除+部分自体异位移植术

很多人听到全切除就会本能地担忧和疑虑，其实这是一项微创手术。一般情况下人有4个甲状旁腺，左、右两侧均有上、下两个腺体，该手术是把4个旁腺全部切除，并选取部分相对健康的甲状旁腺进行移植。进行外科手术的准备工作如下：

1.透析患者术前需连续加强透析3天，然后进行全面评估；

2.手术时，会在患者颈部做一个3-5厘米的微创切口；

3.医生寻找增生的4个甲状旁腺，同时要避免损伤主管发音的喉返神经，保护大血管；

4.选取患者相对健康的部分甲状旁腺，种植到患者前臂，以继续发挥其调节钙磷代谢功能；

5.术后7天拆线出院。

今年，一名30多岁的女性患者到我院求医，此前她已经因为尿毒症透析了5年。来医院时，由于继发性甲旁亢引起的全身无力症状非常明显，她需要扶着助步器来行走，严重影响了日常生活。然而，在术后第一天，她母亲激动地告诉医生，她的女儿已经可以摆脱助步器自己行走了。

目前，我院是区内唯一开展甲状旁腺全切+部分自体异位移植术的医院，我院心胸、甲状腺、乳腺外科从2016年10月与肾病学科合作开展甲状旁腺全切+部分自体异位移植术（tPTX+AT）治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症，至今已开展手术40余例，成功率达97.5%，无围手术期死亡，无术后出血、神经损伤等并发症，取得了良好的临床效果。不仅填补了花都区该项手术的空白，而且避免了患者外出求医的奔波，造福了广大患者。