2018年10月21-27日是预防铅中毒国际行动周，其实很多人意想不到的是，儿童也有可能会铅中毒，各位父母很有必要了解一下铅与儿童健康的科普。

此前一名两月大宝宝来到我院儿童保健门诊保健，身长体重与同月龄的宝宝比较属于中下，纯母乳喂养，精神状态还好，动作发育与同龄儿童相符，医生给予家长喂养及带养指导。此后根据医嘱两次复诊，孩子体重不增，食欲欠佳，易哭闹，在排除了一些常见呼吸道及消化道疾病存在后，医生建议给小孩做微量元素及相关生化检查。结果显示铅252μg/L（铅含量＞100μg/L为中毒）,伴有铁缺乏、锌缺乏。

这么小的宝宝铅中毒，实在令人诧异，在仔细追问孩子母亲是否有可疑的铅接触史后，发现孩子妈妈整个孕期都在家私厂上班，生了宝宝后一直在家带小孩，但丈夫仍在家私厂上班。在医生建议下，孩子父母也进行了血铅检查，结果提示双方均铅中毒，这就不难解释，为什么这么小的宝宝就会铅中毒。得出病因后，医生对家长进行卫生指导，让孩子脱离铅污染源，以及对小孩实施营养干预后，孩子的血铅逐步往下降，生长发育逐渐改善。

看了上面这个案例，你是否会心有余悸，担心自己的小孩会不会也面临着铅中毒的风险？这个时候就有必要仔细学习一下何医生对于铅与儿童健康的科普了。

一、铅中毒的症状

铅，是重金属之一，是一种累积性毒物，会影响身体的多个系统，对婴幼儿具有危害。它可以分布于大脑、肝脏、肾脏和骨骼，会随着时间不断在我们的身体累积。储存在骨骼中的铅可在妊娠期间重新释放到血液，从而使胎儿发生接触。

目前普遍认为，由铅带来的神经和行为影响具有不可逆性。儿童铅中毒常缺乏特异的临床表现，但大多数儿童会表现出多动、注意力不集中、兴奋、冲动、易激惹、脾气异常、有攻击性行为等神经系统症状。有部分血铅高于200μg/L的儿童，可能会伴有生长缓慢、胃口差、乏力、贫血、便秘、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，或腹泻便秘交替出现等症状；当儿童血铅水平超过700μg/L时，可能出现抽搐、惊厥甚至昏迷等症状。

二、如何得知小孩有无铅中毒？

如有需要，可以到医院抽静脉血铅检查或微量元素检查（微量元素检测里通常含有血铅这一项检测）。虽然头发、牙齿、骨骼、尿液等也能反映铅暴露的情况，但全血铅浓度测定是最有用的筛查和诊断试验手段。不建议用发铅含量(用头发测量）来判断儿童铅暴露水平。

儿童高铅血症和铅中毒依据儿童静脉血铅水平进行：

三、血铅量低于100μg/L就是安全吗？

未必！目前，并没有已知的安全血铅浓度。但人们已知，随着铅接触的增加，症状及其影响的范围和严重性也会增加。即便血铅浓度达到5μg/L这一曾经被认为的“安全水平”，也可能会引起儿童智力下降、行为困难以及学习问题。

因此，我们必须做好以下预防高铅血症及铅中毒的预防措施：

1、教导儿童勤洗手。儿童“手-口”动作多是儿童发育成熟过程中的正常行为之一，环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，容易随着进食进入体内，因此，养成勤洗手的好习惯非常重要，尤其是进餐前。同时要注意指甲缝的清洁，指甲缝也是特别容易藏匿铅尘的地方，要勤剪指甲。

2、不要让孩子啃咬指甲、铅笔，钥匙等含铅金属物。

3、经常清洁儿童的玩具及用品。选购儿童餐具应避免彩色图案，避免购买伪劣玩具及用品。

4、室内装修用环保材料，经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。

5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。

6、直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡，不要将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所（或工作车间）为孩子哺乳。

7、以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。

8、应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。

9、不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹任。

10、中药偏方中也有用铅化物具有消类收敛功效，将红丹(化学名四氧化三铅)、黄丹(化学名一氧化铅)或黑锡丹(硫化铅)、铅白(碱式碳酸铅)等作为偏方的组分药物，用来治疗儿童口控质疡皮肤炎症、癫痢、抽动症、小儿慢性腹泻等疾患。应加以注意，避免使用这些含铅的偏方。

11、不少家庭有使用红丹粉、黄丹粉作为婴儿皮肤护理用粉的习惯，有的儿童用痱子粉也要注意，部分品牌痱子粉也含有官粉(化学名破式碳酸铅)，这些也是铅污染的来源。

12、儿童营养不良特别是体内缺乏钙铁锌等元素，可使铅的吸收率提高和易感性地强。因此，在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给，教育儿童养成良好的饮食习惯。

13、儿童应定时进食，避免食用过分油腻的食品，因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。

14、儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品，含铁锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类海产品，富含维生素C的新鲜蔬菜水果等，这对于预防减少铅的吸收有帮助。

以上是防铅“14法”，只要我们日常生活中能做好以上的防铅措施，也大可不必引起“铅恐慌”。